Симптомы гриппа
Клиническое протекание
Грипп – острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из–за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.
Затем начинается период острых клинических проявлений. Это значит, что больной в большинстве случаев может назвать не только дату заболевания, а даже указать точное время. У здоровых взрослых симптомы гриппа появляются внезапно после инкубационного периода. От момента попадания вируса в организм будущего больного до появления первых признаков болезни проходит от 12 до 48 часов (хотя инкубационный период иногда может продолжаться до 5 дней).
Начинаются они часто с головной боли и общего недомогания, длящихся несколько часов, в течение так называемого “продромного периода”.
Затем резко поднимается температура, появляется озноб, боль в горле. Возникает чувство саднения и боль за грудиной (вследствие поражения трахеи и развития трахеита), сухой кашель. Этот так называемый «сухой» период гриппа длится до 3 дней. Чем продолжительнее «сухой» период, тем тяжелее протекает грипп.
Затем появляются так называемые катаральные симптомы: кашель со слизистой мокротой, насморк, слезотечение, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. Многие пациенты чувствуют себя крайне утомленными, им необходим постельный режим. При благоприятном (без осложнений) течении заболевания симптомы длятся в течение 5–ти дней.
К 5–10 суткам болезни наступает выздоровление. После перенесенной инфекции в течение 14–20 суток могут сохраняться различной степени выраженности слабость, вялость, быстрая утомляемость, нервозность (так называемый астенический синдром).
Все проявления заболевания можно условно разделить на несколько групп:
- Лихорадка – т.е. повышение температуры тела, как правило с ознобом. При быстром снижении температуры отмечается потливость.
- Интоксикация.
- Катаральные явления, приводят к появлению насморка, кашля, слезотечения и др.
- Признаки поражения дыхательных путей.
-
Ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов) – появление в начальном периоде обильного жидкого слизистого отделяемого из носовых ходов (насморк). При присоединении бактериальной инфекции отделяемое становится густым, может приобретать зеленый цвет, гнойный характер и неприятный запах.
-
Фарингит (воспаление горла) – проявляется першением и царапанием в горле, покашливанием, поверхностным кашлем.
-
Ларингит (воспаление гортани) – сухой, часто приступообразный, мучительный кашель, осиплость голоса.
-
Трахеит (воспаление в трахее) – сопровождается сухим или влажным кашлем, болью за грудиной.
-
Бронхит (воспаление бронхов) – помимо кашля с мокротой появляются шумы в легких при дыхании. Как правило, такие шумы называют сухими хрипами и слышны они при прослушивании легких стетофонендоскомом (или просто ухом). Иногда их можно услышать даже на расстоянии.
-
Пневмония (воспаление легких) – является тяжелым осложнением заболевания. Выявляется почти у каждого 10 больного.
Чем тяжелее течение заболевания, тем большее количество симптомов может обнаруживаться у больного. Степень их выраженности то же зависит от тяжести течения гриппа.
- Кроме этих «традиционных» признаков при тяжелом гриппе могут появляться признаки поражения центральной нервной системы:
- менингеальные симптомы (исчезают в большинстве случаев в течение 1–2 дней),
- энцефалопатия,
- отек головного мозга (реже).
Бывают случаи «молниеносного» течения заболевания, когда человек погибает менее чем за сутки.
Локализация основных симптомов гриппа
Таблица 4 – Основные симптомы гриппа
| Орган | Название воспалительного процесса | Симптомы |
| Нос Зев Гортань Трахея Бронхи |
Ринит Фарингит Ларингит Трахеит Бронхит |
Насморк Боль в горле Хрипота Кашель Кашель |
Формы гриппа
Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4–х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.
-
В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С и сохраняться 1–2 суток, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
-
В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура повышается до 38,5–39,5°С (продолжительность 2–3 суток) и отмечаются классические симптомы заболевания:
Интоксикация:
обильное потоотделение;
общая слабость;
суставные и мышечные боли;
головная боль;
боль при движениях глазными яблоками.
Катаральные симптомы:
гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;
гиперемия конъюнктив.
Респираторный симптомы:
поражение гортани и трахеи;
сухой (в ряде случаев – влажный) болезненный кашель;
нарушение фонации;
боли за грудиной;
ринит (насморк);
гиперемия, цианотичность, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.
Синдром сегментарного поражения легких – динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно–сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико–рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).
Абдоминальный синдром:
боли в животе;
диарея – отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа.
-
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40–40,5°С с продолжительностью до 4–5 суток. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.
-
При гипертоксической форме гриппа температура тела поднимается выше 40,5°С (может сохраняться более 4–5 суток) и возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:
Гипертермический синдром;
Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек);
Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическим расстройствами у детей (объединяют термином нейротоксикоз) – наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе;
Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2–4 дня и болезнь заканчивается в течение 5–10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции.
[Грипп - что это?] [История болезни] [Вирусы гриппа] [Пандемии] [Заражение] [Симптомы] [Диагностика] [Осложнения]