Изоптин СР 240 таблетки с пролонг высвобождением покрыт.плен.об. 240 мг 30 шт
| Производитель | Фамар А.В.Е. |
| Страна | Греция |
| Действующее вещество | Верапамил |
Ціна: 490 грн
Інструкція щодо застосування препарату
Препарат Изоптин® СР 240 — це лікарський засіб, який належить до групи блокаторів кальцієвих каналів. Його застосовують у терапії різних серцево-судинних захворювань, зокрема для зниження артеріального тиску, лікування стенокардії та аритмій. Перед початком терапії обов’язково слід ознайомитися з офіційною інструкцією та дотримуватися призначених рекомендацій лікаря.
Склад препарату
| Компонент | Кількість |
|---|---|
| Діюча речовина | верапамила гидрохлорид — 240 мг |
| Вспомогані речовини |
|
| Пленкове покриття |
|
Фармакологічна дія
Изоптин® СР 240 — це селективний блокатор кальцієвих каналів, який інгібує трансмембранний потік іонів кальцію у гладком'язові клітини міокарда та судин. Завдяки цьому він має антиангінальні, антиаритмічні та антигіпертензивні властивості.
- Антиангінальний ефект обумовлений прямою дією на міокард та впливом на периферичний гемодинамічний опір (знижує тонус периферичних артерій, опір загальний периферичний судин). Це зменшує потребу міокарда у кисні та покращує кровопостачання серця.
- Антигіпертензивна дія полягає у зниженні системного опору судин без рефлекторного підвищення частоти серцевих скорочень. Тиск знижується вже у перший день терапії і цей ефект зберігається при тривалому застосуванні.
- Антиаритмічну дію препарат проявляє особливо при наджелудочкових тахіаритміях, знижуючи провідність у атріовентрикулярному вузлі та нормалізуючи ритм серця.
Фармакокінетика
Всасання
Після внутрішнього застосування верапаміл швидко та майже повністю всмоктується у тонкій кишці, ступінь абсорбції становить 90–92%. Біодоступність — близько 22% у здорових добровольців. При багатократному застосуванні біодоступність збільшується майже удвічі завдяки насиченню печінкових ферментів та транзиторному підвищенню кровообігу у печінці.
Розподіл
Концентрація в крові залежить від стану пацієнта. Верапаміл проникає через плацентарний бар’єр та потрапляє у грудне молоко, але концентрації у грудних дітей є такими низькими, що клінічний ефект малоймовірний. Связывається з білками плазми крові на 90%.
Метаболізм
Основним метаболітом є норверапаміл, який також має фармакологічну активність. Верапаміл проходить через ефект "першого проходження" через печінку і майже повністю метаболізується.
Виведення
T1/2 тривалість напіврозпаду складає 3–7 годин. Верапаміл та його метаболіти виводяться переважно через нирки — 70–80% за 5 днів. Менше 16% виділяється з калом.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Хронічна стабільна стенокардія (стенокардія напруги)
- Вазоспастична стенокардія (стенокардія Прінцметала, варіантна)
- Пароксизмальна наджелудочкова тахікардія
- Мерцання/трепетання передсердь із тахіаритмією (крім синдрома Вольфа-Паркінсона-Уайта)
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Даних щодо безпеки застосування Изоптин® СР 240 у вагітних недостатньо. Ліки можна застосовувати лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Верапаміл та його метаболіти проникають у грудне молоко, тому при годуванні груддю застосування допускається лише за життєвими показаннями та з обережністю, після консультації з лікарем.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до верапамілу або допоміжних компонентів
- Кардіогенний шок
- Атріовентрикулярна блокада II та III ступеня (крім пацієнтів з кардіостимулятором)
- Синдром слабкості синусового вузла (за винятком пацієнтів з електрокардіостимулятором)
- Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду (< 35%)
- Фібрилляція/трепетання передсердь з додатковими провідними шляхами (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, Ланка-Ганонга-Левіна)
- Гіпотензія, брадикардія
- Гемодинамічно значущі порушення серцевого ритму
- Годування груддю без консультації з лікарем
- Дитячий вік до 18 років (без достатніх даних про безпеку)
Побічні дії
- Головний біль, запаморочення
- Брадикардія, зниження артеріального тиску
- Припливи крові до обличчя
- Запор, нудота
- Периферичні набряки
Взаємодія з іншими препаратами
Верапаміл метаболізується за участю ферментів CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 та CYP2C18 цитохрому Р450. Він є інгібітором CYP3A4 та Р-глікопротеїну, що може посилювати концентрацію інших препаратів, що метаболізуються цим шляхом. Особливо це актуально при застосуванні з інгібіторами CYP3A4, такими як ритонавір, що може спричинити підвищення рівнів верапамілу.
При одночасному застосуванні з гіпотензивними засобами, діуретиками та вазодилататорами можливе посилення їхньої дії. Необхідний контроль стану пацієнта та корекція дози за рекомендаціями лікаря.
Як приймати, курс лікування та дозування
Препарат Изоптин® СР 240 приймають внутрішньо, не розжовуючи, під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Добова доза підбирається індивідуально і зазвичай становить 240–360 мг. Максимальна добова доза — 480 мг.
Зазвичай призначають по 240 мг один раз на день. За необхідності для більш повільного зниження артеріального тиску можливо застосовувати по 120 мг. Тривалість курсу встановлює лікар залежно від стану пацієнта.
Передозування
При передозуванні можливі симптоми — різке зниження артеріального тиску, шок, порушення провідності серця, асистолія. Важкі випадки потребують невідкладної медичної допомоги: введення кальцію глюконату, підтримуюча терапія для стабілізації роботи серця, штучна вентиляція легень, реанімаційні заходи.
Лікування симптоматичне, з застосуванням внутрішньовенних препаратів для підняття тиску та стимуляції серця.
Опис та форма випуску
Круглі, світло-зелені таблетки з поперечним ризиком з обох боків, з гравірованими позначками "А" з обох сторін. Покриті пленковою оболонкою, що має характерний вигляд і зручність у застосуванні.
Умови зберігання
Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. Зберігати у недоторканому стані до використання.
