Фуросемид таблетки 40 мг 56 шт
| Производитель | Обновление ПФК АО |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Фуросемид |
Ціна: 289 грн
Фуросемід 40 мг – інструкція з застосування
Загальна інформація
Фуросемід – швидкодіючий діуретик із групи сульфонамідів, який застосовується для лікування різноманітних станів, що супроводжуються затримкою рідини та підвищеним артеріальним тиском. Активна речовина препарату – фуросемід у дозі 40 мг, у формі таблеток.
Склад препарату
| Назва компонента | Кількість у 1 таблетці |
|---|---|
| Діюча речовина | Фуросемід 40,00 мг |
| Вспомогательные вещества |
|
Фармакологічна дія
Фармакотерапевтична група: діуретичні засоби.
Код за АТХ: C03CA01.
Фуросемід – це швидкодіючий діуретик, що належить до сульфонамідних похідних. Він блокує систему транспортировки іонів натрію, калію та хлору у товстому сегменті висхідної частини петлі Генле, що сприяє зниженню реабсорбції натрію та хлору, а також води, що призводить до підвищеного виділення сечі. Це забезпечує зменшення об’єму циркулюючої крові, зниження артеріального тиску та полегшення стану при набряках.
Механізм дії полягає у блокуванні реабсорбції натрію у петлі Генле, що супроводжується збільшенням виведення води, калію, кальцію та магнію. При цьому ефект може знижуватися у випадках зниження канальцевої секреції або при зв’язуванні фуросеміду з альбуміном у просвіті канальців.
При тривалому застосуванні фуросемід активує ренін-ангиотензинову систему, що потенційно може впливати на кров’яний тиск та об’єм крові. В умовах серцевої недостатності препарат швидко знижує preload, зменшує тиск у легочній артерії та тиск наповнення лівого шлуночка, що сприяє полегшенню стану пацієнтів.
Фуросемід має виражений гипотензивний ефект, що пов’язаний із підвищенням виділення натрію та води, зменшенням об’єму циркулюючої крові та зниженням реактивності судин на судинозвужувальні стимули.
Після перорального прийому 40 мг діуретичний ефект розвивається через 1 годину і триває 3-6 годин. При збільшенні дози спостерігається дозозалежне збільшення діурезу.
Фармакокінетика
Всасування
Фуросемід швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація у крові досягається через 1-1,5 години. Біодоступність становить 50-70%, у хворих — до 30%, що залежить від основного захворювання.
Розподіл
Об’єм розподілу – 0,1-0,2 л/кг маси тіла. Фуросемід зв’язується з білками плазми понад 98%, переважно з альбумінами.
Метаболізм і виведення
Виводиться переважно у незміненому вигляді через нирки. Метаболіти у вигляді глюкуронідів становлять 10-20% від загальної кількості препарату. Период напіввиведення – 1-1,5 години. Повністю проникає через плацентарний бар’єр і потрапляє у грудне молоко.
Особливості у різних групах пацієнтів
- При нирковій недостатності виведення сповільнюється, період напіввиведення може збільшуватися до 24 годин.
- При нефротичному синдромі зниження білкового рівня підвищує концентрацію вільної фуросеміду, що може підвищувати ризик ототоксичності, але зменшує діуретичний ефект через зв’язування з альбуміном.
- При печінковій недостатності період напіввиведення збільшується на 30-90%.
- У літніх та хворих із серцевою недостатністю виведення сповільнюється через зниження функції нирок.
Показання до застосування
- Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності
- Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності
- Гостра ниркова недостатність, включаючи випадки при вагітності та опіках (для підтримки діурезу)
- Набряковий синдром при нефротичному синдромі
- Набряковий синдром при захворюваннях печінки (у поєднанні з антагоністами альдостерону)
- Артеріальна гіпертензія
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Вагітність: Фуросемід проникає через плацентарний бар’єр, тому застосовувати його під час вагітності можливо лише за життєвими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода, і під строгим медичним контролем.
Годування груддю: Препарат протипоказаний, оскільки фуросемід може виділятися з грудним молоком і пригнічувати лактацію. У разі необхідності застосування – годування слід припинити.
Протипоказання
- Індивідуальна підвищена чутливість до фуросеміду або допоміжних компонентів
- Алергія на сульфонаміди
- Почкова недостатність з анурією (при відсутності відповіді на лікування)
- Печінкова кома і прекома, пов’язані з печінковою енцефалопатією
- Виражена гіпокаліємія або гіпонатриємія
- Гіповолемія та дегідратація
- Загострення обструкції сечовивідних шляхів
- Інтоксикація серцевими глікозидами
- Гломерулонефрит
- Декомпенсований стеноз клапанів серця, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
- Підвищений венозний тиск (більше 10 мм рт. ст.)
- Генетична непереносимість галактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції
- Дитячий вік до 3 років (через тверду форму)
- Вагітність і період грудного вигодовування
Обережність при застосуванні
- При артеріальній гіпотензії
- При станах ризику розвитку гострої серцевої недостатності або інфаркту міокарда
- При цукровому діабеті, подагрі, гепаторенальному синдромі
- При гіпопротеїнемії, обструктивних порушеннях сечовивідних шляхів
- При порушеннях водно-електролітного балансу та кислотно-основної рівноваги
Побічні дії
Найчастіше виникають порушення з боку системи крові, обміну речовин, нервової системи, органів слуху та судин. Частота проявів залежить від дози, тривалості застосування та стану здоров’я пацієнта.
З боку крові та лімфатичної системи
- Часто: гемоконцентрація
- Нечасто: тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія
- Рідко: агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія
З боку імунної системи
- Редко: важкі анафілактичні реакції, анафілактичний шок
- Можливо: загострення системної червоної волчанки
Обмін речовин і харчування
- Дуже часто: порушення водно-електролітного балансу (гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія), підвищення холестеролу та тригліцеридів, підвищення рівня сечової кислоти
- Часто: зниження толерантності до глюкози, гіпомагніємія, гіпокальціємія
- Нечасто: гіперкальціємія, метаболічний алкалоз
З боку нервової системи
- Часто: головний біль, запаморочення, парестезії
- Редко: шум у вухах, порушення слуху, транзиторна глухота
З боку судин
- Дуже часто (при внутрішньовенному введенні): зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Застосування фуросеміду може посилювати або знижувати ефекти інших препаратів. Важливо враховувати потенційні взаємодії:
- З серцевими глікозидами – підвищується ризик гіпокаліємії та аритмій
- З препаратами, що знижують тиск – можливе посилення гіпотензивного ефекту
- З ліками, що впливають на рівень калію, – ризик гіперкаліємії або гіпокаліємії
- З нестероїдними протизапальними засобами – зменшується діуретичний ефект
Спосіб застосування, курс і доза
Прийом фуросеміду внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Добова доза для дорослих зазвичай становить 40 мг, але може бути збільшена до 80-160 мг у разі необхідності під контролем лікаря. Тривалість курсу визначає лікар залежно від клінічного стану та реакції пацієнта.
Рекомендується починати з мінімальної ефективної дози та поступово коригувати її під контролем показників водно-електролітного балансу.
Передозування
Прояви передозування включають гіповолемію, гіпо- або гиперкаліємію, гіпонатріємію, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску. Лікування – симптоматичне, з відновленням водно-електролітного балансу, внутрішньовенним введенням рідин і корекцією електролітів. У випадках важкого передозування – проведення заходів для підтримки життєво важливих функцій.
Умови зберігання
Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності – 3 роки.
Опис препарату
Фармакологічна форма – таблетки білого кольору, з плоскою циліндричною формою, з ризикою і фаскою. На поверхні можливо легке мармурове забарвлення через допоміжні компоненти.
