Лізиноприл — інгібітор АПФ для лікування гіпертензії та серцевої недостатності

Лізиноприл — це ефективний медикамент у складі групи інгібіторів ангіотензин-превращающего ферменту (АПФ), який застосовується для зниження артеріального тиску, лікування хронічної серцевої недостатності, а також для профілактики ускладнень у пацієнтів із діабетичною нефропатією. Препарат допомагає покращити функцію серця, зменшує навантаження на судини та сприяє довгостроковій стабілізації стану пацієнтів.

Склад препарату

Компонент	Кількість у 1 таблетці
Активна речовина	лизиноприл дигідрат — 5,45 мг (у перерахунку на лізиноприл — 5 мг)
Вспомогальні речовини	манітол — 15 мг, кукурудзяний крохмаль — 36 мг, дигідрофосфат кальцію — 30 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію — 3 мг, магнію стеарат — 1 мг, мікрокристалічна целюлоза — 10 мг

Фармакологічна дія

Фармакотерапевтична група: інгібітор АПФ
АТХ-код: C09AA03 — лізиноприл
Фармакодинаміка: Лізиноприл — це інгібітор АПФ, який зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I, що призводить до зниження рівня цього потужного вазоконстриктору. Це сприяє розширенню судин, знижує артеріальний тиск, зменшує навантаження на серце і покращує кровопостачання тканин. Препарат також зменшує деградацію брадикинина і підвищує синтез простагландинів, що має додатковий вазодилатуючий ефект. Механізм дії: Знижує периферичний опір судин, зменшує обсяг циркулюючої крові, покращує функцію міокарда, сприяє ремодулюванню серця і судинної стінки. Початковий антигіпертензивний ефект проявляється через 1 годину, максимум — через 6-7 годин, і тримається до 24 годин. Особливості: Лізиноприл переважно розширює артерії, ніж вени, що сприяє більш ефективному зниженню АТ. У довгостроковій перспективі препарат сприяє зменшенню гіпертрофії міокарда і патологічного ремоделювання судин.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (у монотерапії або в комбінації з іншими гіпотензивними засобами)
• Хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії у пацієнтів, що приймають серцеві глікозиди та діуретики)
• Острий інфаркт міокарда (раннє лікування у перші 24 години для підтримки гемодинаміки і профілактики дисфункції лівого шлуночка)
• Діабетична нефропатія (зниження альбумінурії у пацієнтів із цукровим діабетом 1 і 2 типу)

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітним застосовувати лізиноприл категорично заборонено. У другому і третьому триместрах вагітності препарат може спричинити пороки розвитку плода, включаючи порушення ниркової функції і зупинку розвитку, що може бути фатальним. При підтвердженні вагітності необхідно негайно припинити прийом препарату.

Лізиноприл проникає в грудне молоко, тому при необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

У новонароджених і немовлят, які піддавалися дії інгібіторів АПФ, потрібно ретельно контролювати рівень АТ, функцію нирок і рівень калію в крові.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до лізиноприлу або інших компонентів препарату
• Ангоневротичний набряк в анамнезі
• Наследственный або идиопатический ангионевротический набряк
• Вік до 18 років (без встановленої безпеки та ефективності)
• Період вагітності
• Період лактації

З обережністю застосовують при стенозі устья аорти, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, тяжкій нирковій недостатності, гіпотензії, атеросклерозі судин головного мозку та інших станах, що супроводжуються зниженням об’єму циркулюючої крові.

Побічні дії

Частота побічних ефектів класифікована за рекомендаціями ВООЗ:

• Дуже часто (>10%): головокруження, головний біль, сухий кашель, втома, нудота, діарея
• Часто (1–10%): гіпотензія, ортостатична гіпотензія, слабкість, запаморочення, тахікардія, синдром Рейно
• Нечасто (0.1–1%): брадикардія, порушення ритму, покращення симптомів серцевої недостатності, зміни на ЕКГ
• Рідко (0.01–0.1%): ангіоневротичний набряк, висип, свербіж, алергічні реакції, печінкові порушення
• Дуже рідко (<0.01%): анафілактичні реакції, гематологічні порушення, важкі шкірні реакції

При появі будь-яких побічних ефектів слід звернутися до лікаря для корекції терапії.

Взаємодія з іншими препаратами

Лізиноприл може застосовуватися одночасно з бета-адреноблокаторами, ацетилсаліциловою кислотою, тромболітиками, нитратами. Водночас слід бути обережним при комбінуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид, еплеренон), препаратами калію та калієвими замінниками для запобіганню розвитку гіперкаліємії. Взаємодіє з нестероїдними протизапальними засобами (НПВП), що може зменшити гіпотензивний ефект і підвищити ризик ускладнень з нирками. Також слід враховувати можливе посилення ефекту при сполученні з інсуліном та гіпоглікемічними засобами. З обережністю застосовують разом з літієм, оскільки це може спричинити токсичність.

Як приймати, курс і дози

Рекомендується: приймати внутрішньо, незалежно від їжі, один раз на добу вранці, бажано в один і той самий час. Дозу підбирає лікар індивідуально, залежно від цільового рівня АТ та реакції організму.

Початкова доза для лікування артеріальної гіпертензії — 10 мг/добу. У разі необхідності її можна підвищити до 20 мг/добу, а максимально — до 40 мг/добу. Збільшення дози допускається не раніше ніж через 2 тижні. У пацієнтів з реноваскулярною гіпертензією або тяжкою нирковою недостатністю початкова доза не повинна перевищувати 5 мг/добу.

Перед початком терапії рекомендується скасувати діуретики за 2-3 дні. При необхідності застосовувати препарат з низькою дозою (не більше 5 мг/добу) і під контролем АТ і рівня калію в крові.

Тривалість лікування визначає лікар. Контроль АТ здійснюється через 1-2 тижні і далі — за рекомендаціями лікаря. Повний ефект може проявитися через 2-4 тижні.

Передозування

Симптоми передозування включають гіпотензію, запаморочення, нудоту, блювання, порушення водно-електролітного балансу. Лікування — внутрішнє введення розчинів для відновлення об’єму крові, моніторинг рівня калію та АТ, а при необхідності — застосування симпатоміметиків та інших заходів підтримки.

Особливі зауваження

Перед початком терапії необхідно визначити рівень калію та функцію нирок. Пацієнтам із зниженою функцією нирок або з ознаками гіповолемії слід починати з низьких доз і контролювати стан. Під час лікування слід уникати зневоднення, дотримуватись рекомендацій щодо дієти та режиму.

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Берегти від дітей.

Термін придатності — 3 роки. Не застосовувати після закінчення строку, зазначеного на упаковці.