Метопролол Таблетки 25 мг та 50 мг

Метопролол — це селективний бета1-адреноблокатор, який використовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Препарат має виражену кардіоселективну дію, що забезпечує його ефективність при гіпертензії, ішемічній хворобі серця, порушеннях ритму та інших патологіях серця.

Склад препарату

Фармакологічна дія

Метопролол є кардіоселективним бета1-адреноблокатором, що не має мембраностабілізуючої активності і внутрішньої симпатомиметичної дії. Препарат проявляє гіпотензивний, антиангінальний та антиаритмічний ефекти.

• Гіпотензивна дія: зменшує артеріальний тиск за рахунок пригнічення активності ренін-ангіотензинової системи і зниження симпатичного тонусу. Швидко знижує систолічний тиск (через 15 хв), стабілізація досягається через кілька тижнів.
• Антиангінальний ефект: зменшує потребу міокарда в кисні, урежаючи частоту серцевих скорочень і знижуючи скоротність міокарда, що дозволяє покращити переносимість фізичних навантажень і зменшує кількість нападів стенокардії.
• Антиаритмічний ефект: урежує серцебиття, знижує швидкість проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол і зменшує частоту серцевих скорочень, що корисно при суправентрикулярних тахікардіях і миготінні передсердь.

Механізм фармакодинаміки полягає у блокуванні бета1-адренорецепторів, що зменшує стимуляцію серця катехоламінами та знижує внутрішньоклітинний рівень кальцію, що сприяє зниженню серцевої активності.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними засобами);
• Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією;
• Ішемічна хвороба серця: інфаркт міокарда (у рамках комплексної терапії), профілактика стенокардії;
• Порушення ритму серця: наджелудочкова тахікардія, екстрасистолія;
• Гіпертиреоз (у комплексній терапії);
• Профілактика нападів мігрені.

Застосування під час вагітності та лактації

Призначення метопрололу вагітним можливе лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. У цей період необхідний строгий медичний контроль за розвитком плода. Після народження слід ретельно спостерігати за новонародженими, оскільки можливе виникнення брадикардії, гіпотензії або гіпоглікемії.

При необхідності застосування препарату під час лактації годування груддю слід припинити через можливий потрапляння активних компонентів у молоко.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до метопрололу або інших компонентів препарату;
• Кардіогенні шоки;
• Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня (без штучного водія ритму);
• Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла;
• Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• Стенокардія Прінцметала;
• Острий інфаркт міокарда (при ЧСС менше 45 уд/хв, інтервалі PQ більше 0,24 сек, систолічному АД менше 100 мм рт.ст.);
• Непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• Вагітність та період лактації;
• Одночасне внутрішньовенне введення блокаторів "повільних" кальцієвих каналів (верапаміл);
• Вік до 18 років;
• Феохромоцитома (без застосування альфа-адреноблокаторів);
• Пацієнти, що отримують інотропну терапію, що діє на бета-адренорецептори.

Побічні дії

З боку нервової системи:

• загальна слабкість, швидка втомлюваність, головний біль;
• зниження пам’яті, сонливість, безсоння, "кошмарні сновидіння";
• депресія, зниження концентрації уваги, порушення периферії (синдром Рейно).

З боку очей та органів почуттів:

• зниження сльозопродуження, сухість очей, кон’юнктивіт, дзвін у вухах.

З боку серцево-судинної системи:

• синусова брадикардія, ортостатична гіпотензія, зниження скоротності міокарда, аритмії, синдром Рейно, посилення симптомів хронічної серцевої недостатності.

З боку травної системи:

• нудота, блювання, болі в животі, сухість у роті, діарея, запори, гепатит.

З боку шкіри:

• крапивниця, свербіж, висип, фотосенсибілізація, тимчасове випадіння волосся.

Гормональні порушення:

• гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет, гіперглікемія, гіпотиреоз.

Дихальні шляхи:

• бронхоспазм, задишка у пацієнтів з астмою або обструктивними захворюваннями легень.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

• Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО (через посилення гіпотензивної дії);
• Верапаміл у внутрішньовенному введенні може викликати зупинку серця;
• Нирфедипін посилює зниження АТ;
• Засоби для наркозу підвищують ризик пригнічення функції міокарда;
• Гіпоглікемічні препарати і інсулін: можливе зниження або підвищення їх ефективності, а також ризик гіпоглікемії.

Дозування та спосіб застосування

Препарат призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Стартова доза залежить від клінічної ситуації, стану пацієнта та індивідуальної реакції. Зазвичай рекомендується:

• Для гіпертензії: початково 25-50 мг один раз на добу, при необхідності дозу можна збільшити до 100 мг на добу у вигляді одного або двох прийомів.
• Для профілактики мігрені: починати з 25 мг двічі на добу, при необхідності поступово підвищуючи дозу.
• Максимальна добова доза — 200 мг, розподілена на кілька прийомів.

Курс терапії та доза визначаються лікарем залежно від стану пацієнта та мети лікування. Не слід раптово припиняти прийом препарату — це може спричинити погіршення стану або розвиток «синдрому відміни». Тому рекомендується поступово знижувати дозу під контролем лікаря.

Передозування

При передозуванні можливі симптоми: сильна брадикардія, зниження АТ, серцева недостатність, задуха, судоми. Необхідно негайно звернутися до лікаря. Лікування включає промивання шлунка, введення активованого вугілля, підтримку життєвих функцій та симптоматичну терапію. Спеціальних антидотів не існує.

Зберігання та термін придатності

Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі до 25°C. Термін придатності — 3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.