Інструкція з застосування

Дилтіазем є ефективним препаратом, що застосовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Перед початком прийому обов’язково ознайомтеся з рекомендаціями лікаря та дотримуйтесь інструкцій щодо дозування та режиму застосування.

Склад

Фармакологічна дія

Дилтіазем є селективним блокатором кальцієвих каналів III класу, похідним бензотиазепіну. Препарат має антиангінальну, гіпотензивну та антиаритмічну дію. Він зменшує скоротливість міокарда, сповільнює AV-провідність, знижує частоту серцевих скорочень (ЧСС), зменшує потребу міокарда у кисні, розширює коронарні артерії та підвищує коронарний кровотік.

Дилтіазем знижує тонус гладкої мускулатури периферичних артерій та системного судинного опору (ОПСС). В концентраціях, при яких відсутній негативний інотропний ефект, препарат сприяє релаксації гладкої мускулатури коронарних судин та дилатації як великих, так і дрібних артерій. Ефект антиангінальної дії обумовлений покращенням кровопостачання міокарда та зниженням його потреби у кисні через зниження ОПСС та системного артеріального тиску, зменшення тонусу міокарда та збільшення тривалості діастоли.

Показання до застосування

• Профілактика нападів стенокардії, включаючи стенокардію Прінцметала
• Артеріальна гіпертензія
• Профілактика надшлуночкових аритмій (пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, миготлива та трепетання передсердь, екстрасистолія)

Протипоказання

• Виражена брадикардія
• AV-блокада II та III ступеня (крім пацієнтів з кардіостимулятором)
• Хронічна серцева недостатність II Б-III ступеня
• Інфаркт міокарда з застійними явищами в легенях
• Артеріальна гіпотензія
• Хронічна недостатність печінки та нирок
• Вагітність та лактація
• Підвищена чутливість до похідних бензотиазепіну

Побічні дії

З боку нервової системи та органів чуття

• Головний біль
• Запаморочення
• Обмороки
• Підвищена втомлюваність, астенія
• Розлади сну, сонливість
• Тривожність
• Екстрапірамідні порушення (атаксия, маскообразне обличчя, хода шаркаючого типу, тугоподвижність, тремор, труднощі при глотанні)
• Депресія

З боку серцево-судинної системи

• Безсимптомне зниження артеріального тиску
• Рідко - стенокардія, аритмії, брадикардія (< 50 уд./хв), тахікардія, AV-блокада II-III ступеня, погіршення серцевої недостатності

З боку травної системи

• Сухість у роті
• Збільшення апетиту
• Нудота, блювота
• Зміни стулу (запори або діарея)
• Підвищення активності печінкових трансаминаз
• Гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість)

З боку системи кровотворення

• Рідко - тромбоцитопенія
• Агранулоцитоз

Взаємодія з лікарськими засобами

Комбінація з бета-адреноблокаторами, хінідином та іншими антиаритмічними препаратами I класу може погіршувати стан пацієнта. Також слід обережно застосовувати з серцевими глікозидами, особливо при високих дозах, через ризик посилення негативних ефектів. Взаємодія з препаратами, що мають пролонгований інтервал Q-T, підвищує ризик розвитку аритмій.

Дилтіазем може підвищувати біодоступність пропранололу та посилювати кардіодепресивну дію загальних анестетиків. Водночас, одночасне застосування з препаратами для інгаляційної анестезії, тиазидними діуретиками та іншими засобами, що знижують артеріальний тиск, посилює гіпотензивний ефект. Важливо враховувати, що циметидин може підвищувати концентрацію дилтіазему в крові, а фенобарбітал, діазепам і рифампіцин знижувати її.

Як приймати, курс лікування та дозування

Препарат приймається внутрішньо, цілком, запиваючи достатньою кількістю рідини. Рекомендується доза:

• по 60 мг 3 рази на добу
• або по 90 мг 2 рази на добу

Оптимальна добова доза становить 180-360 мг. У стаціонарних умовах під контролем лікаря можливо збільшення дози до 480 мг/добу.

Особливі вказівки

Перед застосуванням препарату слід враховувати стан серцево-судинної системи, зокрема наявність AV-блокади I ступеня, порушень внутрішньосерцевої провідності, а також ризик зниження артеріального тиску. Не рекомендується застосовувати у пацієнтів з гострою серцевою недостатністю, інфарктом міокарда з левожелудочковою недостатністю, печінковою та нирковою недостатністю, а також у літніх пацієнтів та дітей (ефективність і безпека не досліджені).

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

2 роки.

Діюча речовина

Дилтіазем

Форма випуску та рецептурний відпуск

Препарат випускається у вигляді таблеток та відпускається за рецептом лікаря.