Нитроглицерин капсулы подъязычные 0,5 мг 40 шт
| Производитель | Люми |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Нитроглицерин |
Ціна: 262 грн
Інструкція з застосування препарату "Нітрогліцерин"
Виробник
Виробник: ТОВ «Люмі»
Склад
- Діюча речовина: нітрогліцерин 0,5 мг
Фармакологічна дія
Нітрогліцерин — венодилатуючий засіб з групи нитратів. Він здатен висвобождувати з молекули оксид азоту, який є природним ендотеліальним релаксуючим фактором — медиатором прямої активації гуанілатциклази. Це сприяє підвищенню концентрації цГМФ в гладком’язових волокнах судин, що призводить до їх розслаблення, особливо венул і вен.
Препарат має антиангінальну та спазмолітичну дію, розслаблює гладку мускулатуру судинних стінок, бронхів, органів травної системи, жовчовивідних шляхів та сечовивідних шляхів. При внутрішньовенному введенні швидко зменшує переднавантаження на серце через розширення периферичних вен.
Нітрогліцерин знижує приток крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску у малому колі кровообігу та регресії симптомів при набряку легень, зменшує постнавантаження та потребу міокарда в кисні. Це досягається через зниження переднавантаження, постнавантаження та напруження стінок шлуночків у зв’язку з зменшенням об’єму серця.
Крім того, препарат сприяє перераспределенню коронарного кровотоку у зонах зі зниженою перфузією, має центральний тормозний вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи сосудистий компонент формування больового синдрому. Розширення менінгеальних судин обумовлює головний біль, характерний для застосування препарату.
Фармакокінетика
Потрапляючи у системний кровотік, приблизно 60% препарату зв’язується з білками плазми крові. Високоліпофільний, має великий об’єм розподілу (3,3–1,2 л/кг). Швидко метаболізується у печінці глутатіонредуктазою, яка діє на органічні нітрати, утворюючи ді- і мононітрати, кінцевий метаболіт — гліцерин. Виводиться з організму через нирки у вигляді метаболітів.
Загальний кліренс становить 30–78 л/хв, період напіввиведення — 1–3 хвилини. В еритроцитах відбувається метаболізм нітрогліцерину за допомогою ферментативних реакцій з участю сульфгідрильних радикалів та взаємодії з відновленим гемоглобіном.
Показання до застосування
- Нестабільна стенокардія
- Набряк легень
- Острий інфаркт міокарда (у тому числі ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю)
- Купірування нападів стенокардії
Протипоказання
- Тяжка анемія
- Гіпертиреоз
- Вік до 18 років (без встановленої безпеки застосування)
- Підвищена чутливість до нитратів
- Головний мозковий гіпертензія
- Тампонада серця
- Ізольований мітральний стеноз
- Констриктивний перикардит
- Неконтрольована гіповолемія
- Серцева недостатність при нормальному або низькому тиску у легеневій артерії
- Колапс
- Геморагічний інсульт
- Субарахноідальна кровотеча
- Недавня травма голови
- Токсичний набряк легень
- Ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз
- Закрито-угла глаукома з високим внутрішньоочним тиском
- Порушення мозкового кровообігу
- Шок
- Артеріальна гіпотензія
- Вживання силденафілу (Віагра) одночасно із препаратом
- Період вагітності та годування груддю
Побічні дії
- Алергічні реакції: рідко — шкірна висипка, свербіж
- Місцеві реакції: гіперемія шкіри, свербіж, відчуття жежі, контактний дерматит
- Серцево-судинна система: головокружіння, «нитратна» головний біль, тахікардія, гіперемія шкіри, жар, відчуття серцебиття, зниження АТ, рідко — ортостатичний колапс, цианоз
- З боку ЖКТ: сухість у роті, нудота, блювання, абдомінальні болі
- З боку ЦНС: рідко — тривожність, психотичні реакції, заторможеність, дезорієнтація
- Інше: нечіткість зору, слабкість, гіпотермія, метгемоглобінемія
Взаємодія з іншими препаратами
- Призначення з дигідроерготаміном може підвищити його концентрацію в крові та викликати підвищення АТ.
- Одночасне застосування з гепарином знижує його ефективність; після скасування можливо потребувати корекції дози гепарину.
- Вживання з вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, кальцієвими блокаторами, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, МАО-інгібіторами, фосфодіестеразними інгібіторами та алкоголем підсилює гіпотензивний ефект.
Спосіб застосування, дози та курси лікування
Дорослі та підлітки старше 18 років: препарат застосовують під язиком. Таблетку (капсулу) тримають під мовою до повного розсмоктування, не жують. При нападі стенокардії — по 0,5–1 мг одразу після появи болю. Якщо дія не настає протягом 5 хвилин, можна повторити прийом ще раз — максимум до 3 таблеток за один напад.
Ефект зазвичай настає через 30 секунд — 2 хвилини. Тривалість дії — близько 45 хвилин. У разі частих нападів рекомендується застосовувати пролонговані форми препарату. Толерантність може розвиватися, тому дозу при необхідності доводять до 2–3 таблеток.
Особливості застосування: у разі недостатнього ефекту або при відсутності реакції протягом 5 хвилин — слід негайно звернутися до лікаря.
Передозування
Симптоми: рефлекторна тахікардія, головний біль, астенія, значне зниження АТ (нижче 90 мм рт.ст.), головокружіння, підвищена сонливість, почуття жару, нудота, блювання, у високих дозах — колапс, цианоз, метгемоглобінемія, диспное, тахіпное.
Лікування: припинити введення препарату, підняти голову і підкласти ноги пацієнта, забезпечити доступ свіжого повітря. При необхідності — підтримуюча терапія. АТ має нормалізуватися протягом 15–20 хвилин після припинення застосування.
Особливі вказівки
- Можливе значне зниження АТ та запаморочення при швидкому вставанні або фізичних навантаженнях.
- Часте застосування може спричинити розвиток толерантності — потрібен корекція дози.
- Вплив препарату на швидкість реакції — враховувати при керуванні транспортом або роботою, що вимагає високої концентрації уваги.
- Головний біль, що виникає при застосуванні, можна зменшити або шляхом зменшення дози, або прийомом валідолу одночасно.
Форма випуску
Капсули для сублингвального застосування.
Умови зберігання
Зберігати у захищеному від світла та недоступному для дітей місці, при температурі від 5°C до 25°C.
Термін придатності
3 роки з дати виготовлення.
Діюча речовина
Нітрогліцерин
Отзывы (1):
☆☆☆☆☆
Хорошее средство