Нитроглицерин таблетки подъязычные 0,5 мг 40 шт
| Производитель | Озон |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Нитроглицерин |
Ціна: 289 грн
Інструкція щодо застосування препарату
Виробник
Виробник: ТОВ "Озон"
Склад
Таблетки:
- Діюча речовина: нітрогліцерин – 0,5 мг у одній таблетці
- Вспомогальні речовини:
- кросповідон CL
- лактоза
- повидон 25
- макрогол 6000
Фармакологічна дія
Нітрогліцерин – венодилатуючий засіб з групи нітратів, що має виражену антиангінальну та спазмолітичну дію. Механізм його дії базується на висвобожденні оксиду азоту, що є природним ендотеліальним релаксуючим фактором та медиатором активації гуанілатциклази. Це сприяє підвищенню рівня цГМФ у гладком'язових клітинах судин, що викликає їх розслаблення, переважно венул та вен.
Основні ефекти препарату:
- зниження preload (преднавантаження) та postload (постнавантаження) на серце;
- зменшення кровотоку у правому передсерді;
- зниження тиску в малому колі кровообігу та регрес симптомів при набряку легень;
- зменшення потреби міокарда у кисні;
- перерозподіл коронарного кровотоку у зонах з порушеним кровопостачанням;
- центральний депресивний ефект на симпатичну нервову систему, що знижує больовий синдром;
- розширення менінгеальних судин, що може спричинити головний біль.
Фармакокінетика:
В системний кровотік потрапляє близько 60%, швидко метаболізується у печінці глутатионредуктазою з утворенням ді- та мононитратів. Конечний метаболіт – гліцерин. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів. Висока липофільність та великий об'єм розподілу (3,3-1,2 л/кг) забезпечують швидку дію.
Показання до застосування
- острий інфаркт міокарда (у тому числі ускладнений гострою лівошлунковою недостатністю);
- нестабільна стенокардія;
- набряк легень;
- купірування нападів стенокардії.
Протипоказання
- підвищена чутливість до нітратів;
- черепно-мозкова гіпертензія;
- тампонада серця;
- ізолірований мітральний стеноз;
- констриктивний перикардит;
- неконтрольована гіповолемія;
- серцева недостатність при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії;
- колапс;
- геморагічний інсульт;
- субарахноїдальне крововиливлення;
- недавній травматизм голови;
- токсичний набряк легень;
- идиопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;
- закритоугольна глаукома з високим внутрішньоочним тиском;
- важка анемія;
- гіпертеріоз;
- вікові обмеження: до 18 років;
- порушення мозкового кровообігу;
- шокові стани;
- артеріальна гіпотензія;
- одночасне застосування з силденафілом (Віагра);
- вагітність та період годування груддю.
Примітка: застосування препарату у пацієнтів з важкими порушеннями печінки або нирок потребує обережності та контролю лікаря.
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи: головокружіння, головний біль, тахікардія, гіперемія шкіри, жар, відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску, рідко – ортостатичний колапс, ціаноз.
З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювання, болі в животі.
З боку центральної нервової системи: рідко – тривожність, психотичні реакції, заторможеність, дезорієнтація.
Алергічні реакції: рідко – шкірна висипка, свербіж.
Місцеві реакції: гіперемія шкіри, свербіж, ж burning, контактний дерматит.
Інші: нечіткість зору, слабкість, гіпотермія, метгемоглобінемія.
Взаємодії
Одночасне застосування з вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, прокаїнамідом, тріциклічними антидепресантами, інгібіторами моноаміноксідази, фосфодиєстеразними інгібіторами, а також алкоголем, посилює гіпотензивний ефект.
Застосування з дигідроерготаміном може підвищити його концентрацію у крові та спричинити підвищення АТ.
Водночас застосування з гепарином може знижувати його ефективність та викликати зміни у системі згортання крові після скасування препарату.
Як приймати, курс і дозування
Протипоказано самостійно застосовувати препарат без консультації лікаря.
Спосіб застосування: сублингвально (під язик).
Дозування: по 0,5–1 мг (одна таблетка або капсула) одразу при появі болю. Таблетку тримати під язиком до повного розсмоктування, не ковтати, а якщо дія швидко настала – залишок таблетки слід виплюнути.
Час початку дії: вже через 0,5–2 хвилини. Більшість пацієнтів відчувають поліпшення через 3 хвилини, а 15% — протягом 4–5 хвилин.
Якщо больовий напад не зникає, потрібно повторити прийом ще 1 таблетку або капсулу через 5 хвилин. У разі відсутності ефекту після 2–3 прийомів слід терміново звернутися до лікаря.
Тривалість дії становить близько 45 хвилин. При частих нападках рекомендується застосовувати пролонговані форми препарату.
Толерантність до препарату може розвиватися, тому при її появі дозу потрібно поступово збільшувати під контролем лікаря.
Передозування
Симптоми: значне зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.), ортостатична дисрегуляція, рефлекторна тахікардія, головний біль, астенія, головокружіння, відчуття жару, нудота, блювання, у разі передозування високими дозами – колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, диспное, тахіпное.
Лікування: припинити застосування препарату, підняти ноги, забезпечити доступ свіжого повітря, при необхідності — внутрішньовенне введення розчинів для підтримки АТ, симптоматична терапія. Відновлення АТ зазвичай настає протягом 15–20 хвилин.
Особливі вказівки
При застосуванні нітрогліцерину можливе значне зниження артеріального тиску та появи головокружіння при переході з горизонтального в вертикальне положення, особливо при вживанні алкоголю, фізичних навантаженнях або жаркій погоді.
При частому застосуванні може розвиватися толерантність, що потребує підвищення дози.
Водіям та особам, що працюють з механізмами, слід враховувати можливий вплив препарату на швидкість реакції та увагу.
Головний біль, що виникає при застосуванні, можна зменшити або запобігти, знижуючи дозу або поєднуючи з валідолом.
Умови зберігання
Зберігати у захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі від 5°C до 25°C.
Термін придатності
3 роки від дати виготовлення. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.
Діюча речовина
Нітрогліцерин
Отзывы (1):
☆☆☆☆☆
двухнедельные качели с давлением ( от критично низкого до высокого с минимальным временным разрывом) дали о себе знать, дополнительно были проблемы ранее, препарат прекрасно справился со своей задачей!!! спасибо большое.