Нитроглицерин таблетки подъязычные 0,5 мг 40 шт
| Производитель | Медисорб |
| Страна | Россия |
| Действующее вещество | Нитроглицерин |
Ціна: 0 грн
Нитрогліцерин: докладний опис та інструкція з застосування
Загальна інформація
Нитрогліцерин — це органічна азотсодержаща сполука, що застосовується для швидкого купірування нападів стенокардії та профілактики серцевих приступів. Препарат має виражений венодилатуючий ефект, що сприяє зниженню навантаження на серце та покращенню коронарного кровотоку.
Склад препарату
| Кількість у 1 таблетці | 1 таблетка |
|---|---|
| Діючий компонент | нітрогліцерин — 500 мкг |
Фармакологічна дія
Нітрогліцерин є органічним азотсодержащим з'єднанням із переважним венозним вено-розширювальним ефектом. Його дія обумовлена здатністю вивільняти з молекули оксид азоту, який є природним ендотеліальним релаксуючим фактором.
Оксид азоту підвищує внутріклітинну концентрацію циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), що запобігає проникненню іонів кальцію у гладком'язові клітини судинної стінки, спричиняючи їх розслаблення. Це призводить до розширення судин, зниження венозного повернення до серця (преднагрузки), а також зменшення опору великого кола кровообігу (постнагрузки).
Завдяки розширенню коронарних судин покращується кровотік у серцевій м'язі, що сприяє її більш ефективному постачанню кисню, а також відбувається перераспределення крові у зонах із недостатнім кровопостачанням.
Зменшення венозного повернення знижує внутрішньокардіальний тиск і покращує кровопостачання підендокардіальних шарів. Крім того, препарат має центральний седативний вплив, знижуючи сосудистий тонус та болювий синдром, а також розслаблює гладкі м'язи бронхів, сечовивідних шляхів, жовчного міхура, кишечника та їх сфінктерів.
При сублингвальному застосуванні дія починається швидко (протягом 1–1,5 хвилин), а терапевтична дія триває близько 30 хвилин.
Фармакокінетика
Нітрогліцерин швидко та повністю всмоктується з порожнини рота в системний кровотік, що забезпечує 100% біодоступність при сублингвальному застосуванні. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 4 хвилини.
Зв'язується з білками крові на 60%, швидко метаболізується у тканинах під впливом нитратредуктази з утворенням активних метаболітів — ди- та мононітратів, основним з яких є ізосорбід-5-мононітрат. Виводиться з організму переважно нирками у вигляді метаболітів.
Період напіввиведення з плазми становить 2,5–4,4 хвилини. Циркулюючий нітрогліцерин тісно зв'язаний з еритроцитами та накопичується у стінках судин. Весь препарат виводиться через нирки, при цьому менше 1% дози виводиться у незмінному вигляді.
Показання до застосування
- Стенокардія — купування та профілактика нападів, включаючи перед фізичним навантаженням
Протипоказання
- Колапс та шок
- Вік до 18 років
- Одночасне застосування інгібіторів фосфодіестерази (силденафіл, тадалафіл, варденафіл та ін.)
- Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний тиск менше 90 мм рт. ст.)
- Кардіогенні шоки (без підтримки діастолічного тиску)
- Стенокардія при гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії
- Констриктивний перикардит, тампонада перикарда
- Острий інфаркт міокарда та хронічна серцева недостатність із низьким наповненням лівого шлуночка
- Тяжкий стеноз аортального та/або мітрального клапанів, первинна легенева гіпертензія
- Захворювання, пов'язані з підвищеним внутрічерепним тиском
- Індивідуальна підвищена чутливість до нитратів
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи
- Головокруження, головний біль, тахікардія, почервоніння обличчя, зниження артеріального тиску
- Рідко — ортостатичний колапс, цианоз, посилення симптомів стенокардії, колапс з брадікардією та втратою свідомості
З боку травної системи
- Сухість слизових оболонок порожнини рота, рідко — нудота, блювання, болі в животі
З боку центральної нервової системи
- Слабкість, рідко — тривожність, психотичні реакції, зниження рівноваги, дезорієнтація
Алергічні реакції
- Рідко — шкірна висипка, свербіж, ексфоліативний дерматит
Інше
- Нечіткість зору, гіпотермія, метгемоглобінемія
Взаємодія з іншими препаратами
Застосування разом з вазодилататорами, гіпотензивними засобами (бета-блокаторами, кальцієвими антагоністами, інгібіторами АПФ), нейролептиками, тріцикліческими антидепресантами та ін. може посилювати гіпотензивний ефект.
Нітрогліцерин підвищує концентрацію дигідроерготаміну у крові та посилює його ефект, а також знижує ефективність гепарину.
Застосування ацетилсаліцилової кислоти може підвищувати рівень нітрогліцерину у крові та посилювати його дію.
Прийом алкоголю та деяких інших препаратів може посилювати побічні ефекти та знижувати безпеку терапії.
Спосіб застосування та дозування
Спосіб застосування: сублингвально — під язик.
Рекомендується приймати за призначенням лікаря. Таблетку тримати під язиком до повного розсмоктування, не проковтувати. В момент виникнення болю:
- застосовувати 0,5–1 мг (одна таблетка)
- якщо ефект не настуне протягом 1–2 хвилин, можна повторити прийом ще раз через 5 хвилин
Загальна тривалість дії — близько 45 хвилин. При частих нападах можливо застосування пролонгованих форм препарату за рекомендацією лікаря. Толерантність до препарату може розвиватися, у зв'язку з чим дозу коригують за потреби.
Передозування
Симптоми: головний біль, зниження тиску, ортостатична гіпотензія, тахікардія, почервоніння обличчя, нудота, блювання, слабкість, сонливість, відчуття жару, у важких випадках — метгемоглобінемія, цианоз, диспное.
Лікування: лягти з піднятими ногами, внутрішньовенне введення розчинів для відновлення об'єму крові, застосування норадреналіну або допаміну при шоку. Важкі випадки — застосування антидотів, таких як вітамін С, оксигенотерапія, гемодіаліз або обмінне переливання крові.
Особливі вказівки
Препарат слід застосовувати з обережністю у разі ортостатичної гіпотензії, тяжкої ниркової або печінкової недостатності, глаукоми, мигрені, при високому внутрічерепному тиску. У разі тривалого застосування можливо розвиток толерантності, тому потрібно контролювати дозування.
Застосування алкогольних напоїв заборонено, оскільки це може посилити гіпотензивний та побічний ефект.
Під час лікування слід утримуватися від керування транспортом та роботи з потенційно небезпечними механізмами.
Форма випуску
Таблетки для сублингвального застосування.
Умови зберігання
Зберігати у захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 15 °C.
Діюча речовина
Нітрогліцерин
Виробник
Медісорб,
Отзывы (1):
☆☆☆☆☆
Такой препарат должен быть у всех как первая помощь при боле в сердце